A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é muito comum em homens adultos. Ela é caracterizada pelo crescimento de uma das regiões da próstata, que ocorre a partir dos 40 anos. Por se localizar logo abaixo da bexiga e envolver a uretra, o crescimento da próstata pode comprimir a uretra, diminuindo o seu calibre e dificultando a passagem da urina. 

         

          As causas da HPB ainda são desconhecidas. Entretanto, acredita-se que sejam vários fatores simultâneos como idade, história familiar, presença de níveis elevados de hormônios masculinos (testosterona) e alterações genéticas.

         

          Os sintomas mais comuns são:

• Jato urinário fraco e com interrupções

• Esforço para urinar

• Dificuldade ou demora em iniciar a micção

• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga

• Aumento da frequência urinária

• Necessidade de acordar várias vezes à noite para urinar

• Necessidade urgente de urinar

• Dor e sensação de queimação no ato de urinar

• Presença de sangue na urina

 

          O diagnóstico é feito com base nos sintomas do paciente, toque retal e alguns exames complementares, como exame de urina, PSA, creatinina, ultrassom. Exames mais complexos podem ser necessários, como o estudo urodinâmico.             

 

             O tratamento da HPB pode ser clínico ou cirúrgico. A seleção do tratamento é feita tendo em vista as condições clínicas do paciente, o tamanho da próstata, os danos causados ao aparelho urinário, a gravidade dos sintomas, a presença de complicações relacionadas à HPB e a preferência do indivíduo.

 

          Pacientes com sintomas leves, sem alterações significativas de qualidade de vida e sem complicações podem ser observados, com acompanhamento regular. Já para aqueles com sintomas moderados ou severos está indicado o tratamento medicamentoso. Alguns indivíduos com sintomas graves e/ou complicações da HPB (retenção urinária persistente e refratária ao tratamento clínico, infecções urinárias freqüentes, dilatação do sistema urinário, sangramento urinário persistente e associação de cálculos ou divertículos na bexiga) são candidatos ao tratamento cirúrgico. A cirurgia pode ser realizada por endoscopia ou cirurgia aberta. A escolha depende, basicamente, do tamanho da próstata. 

 

              Considero as técnicas com o laser Green Light e o HoLEP as mais adequadas para o tratamento cirúrgico, pois reduzem o tempo de internação (inferior a 24 horas), e permitem o tratamento de próstatas com volume aumentado por endoscopia, evitando a cirurgia aberta.